Punción lumbar
Introducción
La punción Lumbar es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una aguja o trócar en el espacio subaracnoideo de la zona lumbar de la columna vertebral.
Este procedimiento lo realiza un facultativo, que no necesariamente debe ser un neurólogo, junto a un enfermero que se encargará de la asepsia durante la realización de la técnica, de administrar el material que el médico vaya necesitando y de la recepción, etiquetado y envío al laboratorio de las muestras que se obtengan.
Objetivos
Esta técnica se utiliza para varios fines que son:
- Obtener una muestra de líquido cefaloraquídeo (LCR), para su estudio y diagnóstico.
- Medir la presión del LCR en el espacio sunaracnoideo.
- Administración de fármacos.
- Administración de anestesia (anestesia epidural).
- Extracción de LCR para reducir la presión intracraneal (PIC).
Material
- Campo estéril.
- Bata estéril.
- Guantes estériles.
- Gasas estériles.
- Trócares para punción lumbar.
- Agujas IM, IV o SC.
- Antiséptico.
- Jeringas de 5 y de 10 ml.
- Tubos para recoger muestras transparente.
- Tubos para recoger muestras con gel de cultivo.
- Solución anestésica local.
- Medicación si fuese necesario o esté prescrita.
- Apósito.
- Manómetro de medición si fuese necesario.
Procedimiento
Lo primero que haremos es informar al paciente y su familia del proceso a realizar, le facilitaremos el consentimiento informado y le resolveremos todas las dudas que puedan surgirles.
Antes de empezar a preparar el material, prepararemos al paciente, para ello le pediremos que se coloque de la manera adecuada que puede ser:
- Decúbito lateral: Con la espalda paralela al borde de la cama, con las rodillas flexionas y los muslos sobre el abdomen. Esta posición es la más adecuada para medir la PIC.
- Sentado: Sentado en el borde de la cama, con las piernas colgando y una inclinación hacia delante con los hombros relajados y los brazos sobre el regazo. Podemos usar almohadas para facilitar la postura. Esta posición está indicada tanto para niños y adolescente como para neonatos y lactantes ya que tiene menos riesgo de compromiso respiratorio.
Una vez colocado correctamente al paciente, nos lavaremos bien las manos y nos colcaremos los guantes, prepararemos el campo estéril con todo el material necesario y le pediremos al paciente que se mantenga quieto y que respire tranquilo. Si fuese necesario ayudaremos al paciente a que mantenga la postura.
A continuación limpiaremos la zona a puncionar con el antiséptico, de dentro hacia fuera, haciendo movimientos circulares y lo dejaremos secar. Se aplicará el anestésico local que puede ser pulverizado o por vía subcutánea que lo administrará el facultativo. A partir de aquí colaboraremos con el médico en lo que nos vaya indicando y le faciltaremos los tubos para obtención de muestras. Cuando termine el procedimiento se aplicará presión sobre el punto de punción y se colocará un apósito estéril.
Para finalizar recogeremos el material, identificaremos las muestras recogidas y las enviaremos al laboratorio. Registraremos el proceso y las posibles reacciones adversas si las hubiera en las hojas de Enfermería.
Recomendaciones al paciente
- Le pediremos que tras la prueba permanezca en decúbito supino al menos dos horas para evitar cefaleas.
- Se le indicará la toma de líquidos abundantes, salvo prescripción médica.
